Команда Нейроцентра продолжает заботиться о Вашем здоровье, организуя максимальную поддержку и сопровождение нашим клиентам. Эндокринолог нашего центра Григорян Седа Григорьевна подготовила серию актуальных новостей для пациентов с эндокринологическими нарушениями. Вместе с тем, мы предлагаем Вам воспользоваться возможностью получить бесплатную консультацию эндокринолога с использованием телемедицинских технологий. Вы сможете задать вопросы как про коронавирус, так и про любое другое профильное расстройство. Более подробную информацию Вы сможете получить у наших администраторов или обратившись к нам на горячую линию.
В настоящее время неизвестно, может ли SARS-CoV-2 каким-либо образом повлиять на функцию щитовидной железы, так как нет никаких данных о том, что пациенты с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы подвержены большему риску заражения или более тяжёлому течению инфекции COVID-19.
Однако, не исключено, что пациенты с некомпенсированным заболеванием щитовидной железы (те, кто только начал принимать лекарства или кто не принимает лекарства, назначенные врачом) могут быть подвержены более высокому риску осложнений в результате любой инфекции.
Поэтому настоятельно рекомендовано пациентам с заболеваниями щитовидной железы продолжать подобранную врачом терапию.
- При диффузном токсическом зобе следует продолжать терапию тиреостатиками либо тиреостатиками и левотироксином, а также обсуждать дистанционно с врачом показания к контрольным исследованиям, поскольку в настоящее время плановые оперативные вмешательства или радиойодтерапия будут отложены. Также пациенты с диффузным токсическим зобом, недавно начавшие лечение тиреостатиками, не должны забывать, что у этих препаратов есть побочные явления, проявляющиеся в виде агранулоцитоза. Данное состояние встречается у 0,2-0,5% людей, принимающих тиреостатики, что обусловлено уменьшением количества иммунных клеток, борющихся с инфекцией и проявляется такими симптомами как боль в горле, диарея, повышение температуры тела. Поскольку лихорадка и признаки болезни могут совпадать с симптомами инфекции COVID-19, любой пациент с появившейся температурой, кашлем или другими типичными симптомами инфекции COVID-19 должен немедленно обратиться к врачу.
- Для пациентов с гипотиреозом важно помнить, что соблюдение правил заместительной терапии левотироксином повышает их сопротивляемость к любой инфекции, а плохая компенсация гипотиреоза может искусственно снижать температуру тела, мешая реально оценить тяжесть инфекционного заболевания в условиях пандемии и тем самым снижая вероятность в адекватной помощи.
- Пациенты, пролеченные по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы оперативно или прошедшие комбинированную терапию (оперативное лечение и радиойодтерапию), также должны соблюдать все необходимые профилактические мероприятия, хотя перенесенная ими форма рака и проводимое лечение не создает никаких дополнительных рисков заражения.
- Пациенты с раком щитовидной железы, получающие мультикиназные ингибиторы, химиотерапию, получавшие ранее лучевую терапию на область шеи, должны рассматриваться как подверженные повышенному риску тяжелого течения COVID-19, в связи с чем следует дистанционно связаться со своим врачом для контроля за лечением. Пациенты, принимающие супрессивные дозы левотироксина (т.е. для них целевой уровень ТТГ <0,1 мЕ/л), должны продолжать принимать свою текущую дозу, что не увеличивает риск заражения COVID-19.
- У пациентов, ожидающих радиойодтерапию, лечение может отложиться. Несмотря на то, что само лечение не увеличивает риск инфекции, последующие проблемы с радиационной защитой могут серьезно осложнить уход за пациентами, которые могут впоследствии заразиться COVID-19. В большинстве случаев лечение радиоактивным йодом не является срочным и может быть безопасно отложено.
- Если Вы недавно проходили лечение радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза, возможно, Вам придется начать лечение левотироксином, если у Вас начнут развиваться симптомы гипотиреоза. В этой ситуации Вам следует обратиться к врачу за советом о том, когда и как контролировать функцию щитовидной железы. Если Вы начали лечение левотироксином, Вам необходимо провести последующие анализы крови, чтобы убедиться, что Вы принимаете правильную дозу.
- Беременные с заболеваниями щитовидной железы должны скорректировать дозу левотироксина в соответствии с рекомендациями врача и следовать действующей инструкции «оставаться дома», чтобы защитить себя и малыша.
- Пациенты, принимающие кортикостероиды (в дозах подавляющих их иммунную систему) по поводу подострого тиреоидита или офтальмопатии Грейвса, а также принимающие иммуносупрессивные препараты, такие как микофенолат или получавшие ритуксимаб в течение последних 9-12 месяцев, находятся в группе людей, которые подвержены повышенному риску тяжелого течения COVID-19.
Оставайтесь здоровыми!
Ваш Нейроцентр
Источники:
- Рекомендации для врачей по лечению эндокринных заболеваний в условиях пандемии COVID-19, 2020. ФГБУ НМИЦ эндокринологии МЗ России.
- Эндокринопатии и COVID-19. Неотложные состояния, их профилактика и лечение. 2020. ФГБУ НМИЦ эндокринологии МЗ России.
- COVID-19: Information and Recommendations for Patients with Thyroid Diseases, 05.04.2020. ETA Public Health Board Statement.
- https://www.thyroid.org/covid-19/coronavirus-frequently-asked-questions/
- https://www.btf-thyroid.org/news/thyroid-disease-and-coronavirus-covid-19
- https://www.btf-thyroid.org/thyroid-cancer-and-coronavirus
