Депрессия: причины, симптомы и методы лечения

По статистике, число людей с аффективными расстройствами составляет 280–350 млн человек: 3,8% населения в мире и 10% в России. Однако реальные показатели намного выше, ведь не все люди, а особенно — мужчины, с характерными для депрессии симптомами обращаются за медицинской помощью.

Учёные-футурологи называют заболевание главной причиной потери трудоспособности в неотдалённом будущем. Но многие люди, уже нуждающиеся в помощи врача-психотерапевта, недооценивают проблему, считая хроническую тоску слабостью или ленью.

Депрессия — серьёзное психическое расстройство, способное развиться под влиянием внутренних (эндогенных) факторов, а также из-за внешних причин:

1. резкой смены обстоятельств (переезд, развод);
2. длительного пребывания в неблагоприятных условиях;
3. ощущения беспомощности перед проблемой;
4. употребления алкоголя, наркотиков;
5. психологической травмы;
6. одиночества.

Не все в равной степени склонны к аффективным расстройствам, но проблема затрагивает не только эмоционально лабильных и чувствительных людей. Многие переживают депрессию в скрытой форме, адаптируясь к мрачному восприятию действительности или принимая решение уйти из жизни, считая происходящее бессмысленным, бесперспективным. Для восстановления способности снова чувствовать радость требуется комплексное лечение.

Клиническая картина зависит от степени тяжести и формы заболевания. Большинство рекомендаций для диагностики выделяют триаду проявлений депрессии — нарушений, распространяющихся на 3 сферы.

1. Эмоциональная. Человек утрачивает способность радоваться, получать удовольствие. Не всегда пациенты плачут или жалуются окружающим, многие становятся равнодушными, холодными, закрытыми.
2. Когнитивная. Признаки депрессии и нервного истощения у женщин и мужчин часто включают ощущение «тумана в голове», снижения памяти и внимания. Восприятие себя, окружающих, а также мира в целом, искажается.
3. Двигательная. Человеку в состоянии депрессии постоянно хочется спать, продолжительный отдых не даёт ощущения энергичности, бодрости. Повседневные задачи кажутся непосильными, поэтому больному сложно принять душ, помыть посуду, выйти на улицу.

Существуют дополнительные признаки клинической депрессии: бессонница, ранние пробуждения, плаксивость по утрам, утрата сексуального влечения, потеря аппетита или компульсивное переедание, а при скрытой форме симптомы могут затрагивать работу внутренних органов, провоцировать боли, расстройства пищеварения, тяжесть в груди, обмороки.

Заболевание имеет характерные маркеры, быстро выявляемые врачом и даже окружающими. Но сам больной находится под властью когнитивных искажений, а потому воспринимает себя виноватым, никчёмным, жалким, своё прошлое — унылым, а будущее — беспросветным. Попытки близких убедить обратиться к врачу или психологу разбиваются об убеждённость человека в том, что собственное восприятие объективно отражает ужасную действительность, является закономерным результатом постоянных проблем и неудач.

Аффективные расстройства развиваются у людей любого пола, не имея характерных гендерных отличий по возникающим признакам. Но по статистике женщины сталкиваются с заболеванием чаще, что связано с повышенной эмоциональностью, привычкой катастрофизировать происходящее, остро переживать расставания или конфликты.

Гормональный дисбаланс, возникающий при климаксе, может вызвать депрессию у женщин 40–50 лет, а также во время беременности, после родов, а даже при половом созревании в подростковом возрасте. Клиническая картина включает и другие маркеры нарушений работы эндокринной системы.

Культурные особенности вынуждают сильный пол скрывать психологические проблемы, не показывать чувствительность. Поэтому понять, что парень в депрессии, намного сложнее из-за особенностей характерного мужского поведения.

Заболевание способно проявляться в молчаливости, раздражительности, употреблении алкоголя или склонности к потенциально опасным поступкам: экстремальным занятиям, нарушению правил при вождении.

Все факторы, способные вызвать расстройство настроения, можно разделить на три группы.

1. Социальные. Отношения с окружающими влияют на
   психологическое состояние, поэтому конфликты, расставания, одиночество или
   неспособность наладить общение с членами семьи, коллегами могут вызвать
   депрессивное расстройство. Часто это происходит у пожилых, лишившихся работы
   и чувствующих себя ненужными, а также при эмиграции из-за появления
   языкового или культурного барьера для коммуникации.
2. Психологические. Стрессы, переживания, внутренние конфликты
   при несоответствии желаемого и реального вызывают хроническое напряжение.
   Защитный механизм психики создаёт «эмоциональный кокон», притупляя чувства,
   что становится причиной возникновения депрессии.
3. Биологические. Заболевание бывает не связанным с внешними
   факторами, в части случаев стойкое сниженное настроение вызвано дисбалансом
   нейромедиаторов из-за генетической предрасположенности, гормональных сбоев,
   нарушения мозгового кровообращения, тяжёлых соматических заболеваний.

Часто причиной является комбинация нескольких факторов. Например, человек был изначально в группе риска из-за осложнённой наследственности, поэтому не справился с травмирующей ситуацией.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), принятой в России, есть несколько форм аффективного расстройства, сопровождающегося пониженным настроением.

По продолжительности и частоте рецидивирования выделяют:

1. одиночный эпизод;
2. рекуррентную (неоднократно повторяющуюся) форму;
3. хроническое (непрерывное) течение.

Ко второму подвиду относят сезонную (осеннюю, весеннюю, зимнюю или летнюю) депрессию, когда можно заметить закономерность по времени проявления очередного обострения.

По происхождению выделяют эндогенное и экзогенное (реактивное) депрессивное расстройство. В первом случае этиологическим фактором выступают наследственные особенности, влияющие на регуляцию нейрохимических процессов, чувствительность рецепторов нервной системы. А во втором заболевание провоцируют внешние факторы. Некоторые классификации выделяют в отдельную группу соматогенные факторы — телесные патологии.

По преобладающему симптому дифференцируют меланхолическую, тревожную, психотическую, астеническую, апатическую форму, а также с болевым синдромом, нарушениями сна или вегетативной системы. Протекание бывает лёгким, умеренным или тяжёлым, при этом симптоматика может почти не меняться, либо нарастать без лечения, заставляя человека проходить через все стадии: от незначительной апатии до выраженного нарушения социального функционирования.

Аффективное расстройство развивается при адаптации женщины к новой социальной роли, осложнённой гормональными изменениями. Частыми провоцирующими факторами становятся наследственность, ухудшение отношений в семье, постоянная усталость и нехватка сна, а также тяжёлое течение беременности.

Кроме общих симптомов депрессии, после родов у женщин в декрете сохраняются более 2 недель:

1. нарушения аппетита;
2. отсутствие привязанности к новорождённому;
3. убеждённость в неспособности стать хорошей матерью;
4. необщительность, закрытость;
5. раздражительность;
6. страх причинения себе или младенцу вреда.

Дополнять клиническую картину могут соматические проявления: боли в голове и груди, приступы дурноты, тахикардия, сильная физическая слабость. Часто женщины предполагают, что состояние связано с родами, поэтому не обращаются к врачу.

Послеродовая депрессия развивается и у мужчин — причиной синдрома у молодых отцов становится тревога из-за возросшей ответственности, хроническая усталость, ухудшение отношений или сексуальной жизни с женой.

Самым тяжёлым и необратимым последствием аффективного расстройства считается суицид. По статистике, до 60% попыток покончить с собой связаны с депрессивными симптомами, а около 8% людей с этим диагнозом предпринимают действия, чтобы уйти из жизни.

Есть данные, что хроническая депрессия влияет на риск развития возрастных дегенеративных процессов, связанных с расстройствами мыслительной и эмоциональной сферы.

Заболевание обычно подтверждается при клиническом интервью и сборе анамнеза, когда врач уточняет симптомы, задаёт вопросы, изучает внешние маркеры болезни: темп и громкость речи, позу, мимику.

Для более объективной оценки состояния используют опросники-шкалы:

1. госпитальную (HADS);
2. Бека (BDI);
3. Гамильтона (HDRS).

Тестирование также позволяет обнаружить сопутствующие нарушения, например, повышенную тревожность, что важно при подборе фармако- и психотерапии.

Специального анализа для выявления депрессии нет — уровень нейромедиаторов в мозге нельзя оценить при помощи лабораторных методов. Но многие соматические заболевания вызывают сходные с депрессивными проявлениями симптомы, поэтому врач рекомендует проверить уровень гормонов, содержание белка, витаминов, железа в организме, пройти томографию головного мозга, энцефалографию.

Антидепрессанты, назначенные психотерапевтом, могут снять острые проявления аффективного расстройства, но основным методом восстановления хорошего настроения являются не таблетки, а эффективные направления психотерапии.

1. Когнитивно-поведенческое. Коррекция мыслительных паттернов
   и привычек помогает изменить отношение к жизни, устранить когнитивные
   искажения, перестать неверно интерпретировать собственные ощущения.
2. Принятия и ответственности (АСТ). Терапия для развития
   психологической гибкости помогает перестать фокусироваться на переживаниях,
   избавиться от привычки мысленно находиться в своём прошлом или будущем. Во
   время курса пациент начинает делать шаги к поставленным целям, выходит из
   тупика.
3. Схема-терапия. Выявление дезадаптивных схем (шаблонов
   поведения или восприятия) для замены более безопасными и полезными
   проводится индивидуально или в составе группы.

Существуют и другие виды психотерапии, помогающей справиться с депрессивными симптомами. Врач выбирает направление работы после консультации, психодиагностики.

При экзогенных формах заболевания, связанных с внешними событиями, обычно достигается выздоровление. Эндогенные виды чаще протекают в рецидивирующей форме, поэтому пациенту назначается поддерживающая терапия, проводится обучение навыкам оценки своего состояния для своевременного обращения к врачу.

Профилактические меры опираются на психогигиену — способность создавать благоприятные условия для психики, укреплять стрессоустойчивость, не истощая ресурсы нервной системы стрессами, неправильным режимом дня, употреблением алкоголя или других психотропных средств.

Оставаясь во власти заболевания, человек не видит путей выхода из апатии, мрачного восприятия мира. Важно донести до близкого, что все ощущения — симптомы тяжёлого, но хорошо поддающегося лечению, расстройства. А потому необходимо обратиться за медицинской помощью, следовать всем рекомендациям врача.

Искать самому способы, как помочь человеку выйти из депрессии, бессмысленно и даже опасно, так как можно подтолкнуть больного к суициду или вызвать агрессию. Задача любого неравнодушного близкого — убедить записаться на консультацию к психотерапевту, поверить в успех лечения, довериться медикам..

Если вы страдаете от сниженного настроения, постоянной нехватки сил и ощущения, что всё вокруг не имеет смысла — не тратьте годы жизни на стагнацию. Обращайтесь в НЕЙРОЦЕНТР медико-психологической коррекции и реабилитации, мы обязательно поможем снова почувствовать себя живым, здоровым, счастливым.